愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97～2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」（第200回）で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」（光文社新書）などがある。
よくある介護の悩み（4）ひとりでトイレに行けなくなってしまった…改善できるのか
■認知症が進行している場合は難しい
ただし、病気やケガで脳の大部分が壊れて高次脳機能障害があり、何年も経過している場合では回復は厳しくなります。また、90歳以上の加齢によって肛門周囲の括約筋や骨盤底筋が衰えて、肛門や尿道の締まりが緩くなり漏れてしまうケースも難しいといえます。
認知症が進行してトイレに行けなくなっている場合も、尿意や便意、排泄そのものが理解できなくなってしまうため、改善は困難です。そうなると、どうしても尿や便を失禁してしまうことになり、治療ではなく介護となります。そうした方には、簡単に着脱できるおむつ=リハビリパンツとパッドを装着し、失禁したら自分で交換できるかどうかを試します。自分で取り換えられるようであれば自宅退院できますが、ひとりで交換できない方は家族やヘルパーの介助が必要です。それが可能なら、自宅での介護ができます。ただ、それも難しいとなると、施設での長期療養となるのが一般的です。
介護では、尿や便を失禁しても不潔にさせないために、おむつを何時間おきに交換すればいいかを把握することが大切です。最近はおむつの質が良くなっていますから、1日4～6回くらいの交換で問題ない印象です。
