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酒向正春ねりま健育会病院院長

愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97~2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」(第200回)で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」(光文社新書)などがある。

認知症で問題行動を起こす患者にはどんな対応をするのか

公開日: 更新日:

「ビックリしました。まるで別人です……こんなに良くなるんですね。表情がまったく変わりました。本当にありがとうございます。うれしいです」

 85歳の女性が当院に入院されてから1週間後、ご家族からこんな言葉が聞かれました。

 その患者さんは大きな脳梗塞を発症後、右片麻痺、嚥下障害、失語症、高次脳機能障害が生じ、経管栄養で全介助の状態でした。リハビリ介護も拒否して、特に感情障害と精神症状が強い状態でした。

 このため、治療を受けていた前の病院で「脳血管性認知症によるBPSD(認知症の行動・心理症状)」と診断されていました。

 認知症の治療は「環境調整」「関わり方」「内服治療」の3本柱です。当院では24時間365日看護ケアをするため、外来診療でわからない問題点がすべてわかります。

 患者さんの状態を評価して、対策して、治療して、どこまで回復できるか、安定した生活を送れるようになるか、が勝負です。

 前の病院では、夕方から体動が激しくなり、夜間は職員が付きっきりで、まとまった睡眠もとれなかったといいます。しかも、失語症で意思の疎通は困難。毎晩深夜帯に自分で服を脱いで裸になり、排尿や排便も手で触るため、ベッドシーツやベッド柵が糞便まみれになり、毎晩のシーツ交換が大変だったそうです。

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