愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97～2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」（第200回）で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」（光文社新書）などがある。
アルツハイマー型認知症のリハビリで注意すべきポイントは？
認知症を発症後のリハビリは、病気の種類と特徴を把握したうえでアプローチすることが大切になります。
今回はアルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症について取り上げます。
アルツハイマー型は脳の変性による認知症の70％を占めていて、脳画像を見ると前頭葉と頭頂葉--特に側頭葉の海馬が大きく萎縮しています。海馬は短期記憶をつかさどっているため、最近の出来事を記憶する力が低下して、自分が何かを忘れていることも自覚できないのが特徴です。
そうした記憶障害だけでなく、アルツハイマー型の患者さんに特に特徴的なのが「取り繕い」という反応です。相手から何か話題を振られたときなどに、それを忘れてしまっているにもかかわらず話を合わせて覚えているかのように振る舞い、近くにいる知人に「そうだよね」と同意を求める傾向があるのです。取り繕いは、自分の記憶障害を知られて恥ずかしい思いをしたくないといった自尊心を保とうとする気持ちから現れるといわれます。ですから、取り繕う患者さんはアルツハイマー型だとすぐにわかります。
