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酒向正春ねりま健育会病院院長

愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97~2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」(第200回)で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」(光文社新書)などがある。

年をとって歩けなくなった…また自力で歩けるようになるでしょうか?

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 こうした検査をしたうえで、明らかな原因が見当たらないのに歩けなくなっている場合、フレイルやサルコペニアによる虚弱であるケースがほとんどです。そうした患者さんは、加齢によって筋力と体力が低下しているので、筋力と関節の可動域をみれば、重症度の程度がわかります。筋肉がどれくらいついているのかをみて、立ったり座ったりできる筋力があるかどうかを確認するため、私が介助しながら実際に目の前で実践してもらいます。

 また、握力を測定して、15キロ未満の人は転倒しやすい筋力状態と判断できます。自分の体重を支えられないくらい両脚の筋力が低下している人も安全に歩くことができません。

 こうした検査と診察を行って、脳や骨、関節に大きな問題がなく、フレイルやサルコペニアによる筋力と体力の低下が歩けなくなっている原因だと判断できれば、患者さんに「しっかり治ってまた歩けるようになりますよ」とお答えできます。そしてそうした患者さんは、これまで何度かお話しした「酒向メソッド」を実践して、筋力と骨を鍛えて体力を向上させれば、また自分ひとりで歩けるようになるのです。

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