加齢で増えがちな「ほくろ」はシミと何が違う？【美容外科医が解説】電気メスで削ると？ 保険適用の条件は？
ほくろとシミ、何が違うの？
この連載では美容医療“若葉マーク”の方々に向けて、テッパンの不安や疑問を分かりやすく“一発回答”。今回はお悩みの多い「ほくろ」について。美容医療11年目の美容外科医・増田えりかが気になる保険適用の条件なども含め、基本のキからアドバイスしていきます。
【「美容医療」お悩み一発回答！】
まずは、ほくろとシミの違いについてお話ししましょう。前回のテーマでもあった「シミ」はメラニン色素が沈着し蓄積されていったものですが、「ほくろ」の場合は、ほくろの元となる細胞のメラノサイトが増殖したものとなります。
シミとほくろでは色や形も異なり、細胞の増殖であるほくろの方が、色が濃く、境界がはっきりとした形をしています。
細胞増殖が進んだほくろは、画像【A】のように、ドーム状に盛り上がってきたりもします。紫外線が原因とされるシミの場合は、進行するとボコボコっとした脂漏性角化症と呼ばれるイボの種類となりやすく、50代を超えて、しみを放置すると盛り上がってくるものがそれに該当します。
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ほくろができる要因は主に3つ
ほくろができる主な要因は3つ。遺伝や紫外線、ホルモンの影響が考えられます。みなさんもお気付きのように、ほくろができやすい体質は遺伝するといわれています。
紫外線を浴びるた肌はメラノサイトを刺激され、メラニンの生成が活発化するとほくろができることがあります。露光部と呼ばれる日焼けしやすい部位（顔、手、首など）にできやすいのはそのためで、外出時には日頃から日焼け止めを塗りましょう。
紫外線からお肌を守る対策は、しみ、しわだけでなく、ほくろの予防にも大切なので、マストで継続して行っていきたいところですね。
ほかにも、妊娠や思春期などホルモンバランスが変動しやすい時期、加齢により細胞のエラーが起こりやすくなる50代以降でも新たなほくろができやすくなります。ほくろは摩擦などの刺激によってもできるので、服やアクセサリーで擦れる部位は特に注意しましょう。
ほくろの進行と治療方法
続いて、ほくろの進行と治療方法について段階別にお話しします。
ほくろは2mm程の大きさまでは薄く、平らな形状をしています（①）。続いて3～4mmと大きくなるごとに濃く、盛り上がりも出てきて存在感を増してきます（②）。そして、5mmほどの大きさになるとチャームポイントと捉えられるくらい、お顔の特徴になります（③）。①→②→③と進行するごとに表面の盛り上がりと同様、皮膚の下でもメラノサイトの増殖が進み、真皮深くまでのほくろとなります。
ほくろは大きくなると表面の治療だけでは消えず、深くまで削り取る必要があると心得ておきましょう。
一度できてしまったほくろが大きくなるかどうかは、できる原因と同じく、遺伝や紫外線、ホルモンの影響のほかに、摩擦などの刺激が大きく関係しているとされています。あまり触らないようにしましょう。
なかでも注意が必要なのは、短期間で急激に大きくなるほくろ。細胞増殖が急激に進んでいる“ひとつの証し”であり、悪性黒色腫（皮膚癌）の可能もあります。形がまんまるではなくいびつ、色がまだら、痛みや痒みなどがある場合は、皮膚科を受診して悪性を除外しましょう。
進行・段階別の治療法
治療ですが、①の段階ではシミに使用するレーザーの治療で薄くなります。ですが、レーザーがメラニン細胞を刺激して逆に濃くなる可能性や再発する可能性もあるため、経過をしっかり記録してくれるクリニックでの治療が望ましいでしょう。費用の目安は2,000～10,000円（自費診療）。
②では、皮膚のやや深くまでメラノサイトの増殖が進んでいるため、炭酸ガスレーザーや電気メス等で削る作業が必要です。削った後はすり鉢型に凹むため、キズパワーパッド®などのハイドロコロイド製剤での治療が10日間ほど必要になります。上記画像【B】の3つのほくろは電気メスで治療し、3カ月後、薄くなっています。費用の目安は5,000～10,000円（自費診療）。
③の段階になると、真皮深くまでメラノサイトの増殖が進んでいます。削る治療では、再発したり、凹みとなって治ってしまう可能性が高いため、メスで真皮全層を切除し縫合して皮膚を閉じる治療となります。費用の目安は約8,000円（保険診療・3割負担）。
そして、ほくろが悪性黒色腫（癌の一種）のリスクがある場合や、凸状態で衣服の着脱時などに引っかかって傷ができる可能性がある、あるいは、日常生活に支障をきたす大きさや場所にあるなどと医師が治療の必要性を判断した場合は保険適応となります。
③の場合は、ほくろそのものの切除と、病理検査によって悪性のできものである可能性の除外ができるので、形成外科を受診しましょう。
足裏に黒色の斑点が出てきたら要注意
ほくろのお悩みは、幅広い年齢層に見られ、特に50代以上では、急に大きくなってきたり、悪性のできものとして現れることもあります。
足の裏にほくろのような黒色の斑点が出現し、急に大きくなる場合は悪性黒色腫の可能性が高いといえるでしょう。皮膚科を受診して、ダーモスコピー（皮膚拡大鏡）による診察を受けましょう。①、②の治療は自費診療のクリニックで、③の治療は保険診療のクリニックで受けられます。
お悩みの方は、まずはお近くのクリニックで医師の診察を受け、しみや悪性のできものの除外をし、ほくろの正しい診断を受けることは“最重要”だといっても過言ではありません。
「イートップクリニック」院長／増田えりか
2013年日本大学医学部卒業後、東京臨海病院、昭和大学病院、千葉こども病院などの形成外科で経験を積む。湘南美容クリニック高田馬場院長を経て、2021年に赤坂見附にイートップクリニックを開設。目周りの手術では業界トップクラスの症例数。『360度美人』を目指して！ 美容医療だけではなく、広くお悩み解決に携われるよう、婦人科専門医による婦人科外来、泌尿器科専門医による男性美容外来、美容師とのコラボレーションで頭皮・髪質治療も展開中。
