妊娠を希望する女性患者は弁を交換する再手術が必要だった
基本的にワーファリンはずっと飲み続けなければならない薬です。しかし、妊娠・出産期間中は服用できません。ですから、とりわけ胎児の器官が形成される妊娠6~16週の期間は催奇形性のない薬に切り替え、入院して点滴で投与しながら管理出産しなければなりません。
また、抗凝固薬は出血しやすくなるため、分娩時に母体が異常出血を起こすリスクも高くなります。母子ともに特別な環境下での厳密な管理が必要になるのです。
先日、こうしたリスクを考慮したうえで妊娠・出産を希望している36歳の女性の再手術を行いました。彼女は重症の心臓病(僧帽弁閉鎖不全症と心房中隔欠損症の合併)で3歳のときに最初の手術を受け、人工弁置換術で機械弁を入れていました。
機械弁は耐久性が高く頑丈なので、よほどのトラブルが起こらない限り弁を再交換するケースは、ほぼありません。ただ、弁の周辺に血栓ができやすいため、術後はワーファリンなどの抗凝固薬を飲み続けなければならない短所があります。その点から、彼女が望んでいる妊娠・出産を考えると特別な環境下での厳密な管理が必要になってきます。