著者のコラム一覧
天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

肝臓と心臓の関係…脂肪肝は心臓疾患リスクをアップさせる

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 グレードA(軽度の肝硬変で肝臓の機能がなんとか保たれている状態)であれば心臓を含めて手術を行ってもいいとされ、グレードB(中等度の肝硬変で軽度な合併症が見られる)に該当する場合は心臓手術では大がかりなものになるとリスクが高いと判定されます。グレードC(重度の肝硬変で肝臓の機能が維持できなくなり、さまざまな合併症が現れる)では、手術をすると合併症が起こって助からないという判断になります。

 いわゆる「術後肝不全」が起こると患者さんはほぼ助かりません。肝臓は、その働きを代替する“人工肝臓”のような機械が存在しないからです。心臓や肺なら人工心肺、腎臓なら人工透析があり、もしも術後にトラブルが発生した場合でも対処できるのですが、肝臓は不可能です。術後肝不全が起こった場合、血漿交換で一時的にしのぐことはできますが、それが効かなくなった時点で一巻の終わりです。

 また、肝臓はなぜか感染症に対してものすごく弱いという特徴があります。いったん感染症にかかると、アッという間に肝不全が起こって取り返しがつかなくなってしまいます。

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