著者のコラム一覧
新井平伊順天堂大学医学部名誉教授

1984年、順天堂大学大学院医学研究科修了。東京都精神医学総合研究所精神薬理部門主任研究員、順天堂大学医学部講師、順天堂大学大学院医学研究科精神・行動科学教授を経て、2019年からアルツクリニック東京院長。順天堂大学医学部名誉教授。アルツハイマー病の基礎と研究を中心とした老年精神医学が専門。日本老年精神医学会前理事長。1999年、当時日本で唯一の「若年性アルツハイマー病専門外来」を開設。2019年、世界に先駆けてアミロイドPET検査を含む「健脳ドック」を導入した。著書に「脳寿命を延ばす 認知症にならない18の方法」(文春新書)など。

1999年に若年性アルツハイマー病の専門外来を開いた理由

公開日: 更新日:

 40代の患者さんでは若年性アルツハイマー病にアルコール性健忘症が絡んでいるケースも珍しくなく、アルコール性健忘症に対する治療で物忘れが改善するケースもあります。

 次に、若年性アルツハイマー病は老年性に比べて進行が速い。

 アルツハイマー病の発症に至る過程(アミロイドβの蓄積→タウタンパク質の蓄積→神経細胞の変性)をお話ししましたが、老年性の場合、これだけでアルツハイマー病を発症するのではありません。血管や神経細胞の老化が基礎にあり、そこにアルツハイマー病発症の要素が加わり、発症に至っているのです。

 それに対し、若年性はいわば“ピュアなアルツハイマー病”です。わかりやすく例えるなら、老年性はコップの中に「老化」と「神経細胞変性」の2つの要素が入って水があふれ出している(=アルツハイマー病を発症)。若年性は「神経細胞変性」だけで、水があふれ出している。つまり、若年性の方が神経細胞変性の程度が重く、それだけ症状が重くなりやすく、進行も速くなる傾向があるのです。


 さらに、患者さんが働き盛りで一家の生計を支えている人が多く、退職で働けなくなると住宅・教育ローンが重くのしかかるなど、経済的なダメージが老年性より大きい。未成年のお子さんや年老いた親御さんでは、患者さんの認知症を受け入れられない。

 若年性と老年性では、治療は共通していても、考慮すべき点が異なってくる。そのため、若年性アルツハイマー病に対して、専門外来で包括的な診療を提供することが重要だと考えています。

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