著者のコラム一覧
酒向正春ねりま健育会病院院長

愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97~2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」(第200回)で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」(光文社新書)などがある。

いいリハビリ病院を見分けるには看護師が重要なのはなぜか

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 もう少し具体的にお話ししましょう。まず、リハビリナースは実際にどのように患者さんの健康管理をしていくのかについてです。

 よく知られている、血圧、脈拍数、呼吸酸素飽和度、体温、体重、排尿、排便、栄養、清潔保持の管理は大前提として、以下の10項目が大切になります。

 ①救急処置・全身管理・リハビリ支援看護②脳血管・脳神経疾患看護③運動器疾患看護④内部疾患看護⑤廃用症候群対応・在宅支援看護⑥認知症・BPSD・睡眠管理看護⑦排泄(排尿・排便)看護⑧摂食嚥下栄養・褥瘡管理看護⑨内服薬・ポリファーマシー(多剤併用)対応看護⑩感染症管理看護です。

 なぜ、この10項目が必要かというと、この10項目に回復期病院に入院するすべての患者さんの対象疾患が含まれていて、その病態を理解できるからです。それに基づいて適切な再発予防と全身管理ができるようになります。そして、患者さんの問題行動や問題症状の病態を理解でき、的確な看護計画を立てることができるのです。さらに、感染症を管理して、ポリファーマシーを解決して初めて、人間力の回復を支援できるようになります。このため、リハビリナースは主治医や薬剤師としっかり連携して、相談し合う姿勢が必要です。

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