１９８４年、順天堂大学大学院医学研究科修了。東京都精神医学総合研究所精神薬理部門主任研究員、順天堂大学医学部講師、順天堂大学大学院医学研究科精神・行動科学教授を経て、２０１９年からアルツクリニック東京院長。順天堂大学医学部名誉教授。アルツハイマー病の基礎と研究を中心とした老年精神医学が専門。日本老年精神医学会前理事長。１９９９年、当時日本で唯一の「若年性アルツハイマー病専門外来」を開設。２０１９年、世界に先駆けてアミロイドＰＥＴ検査を含む「健脳ドック」を導入した。著書に「脳寿命を延ばす 認知症にならない１８の方法」（文春新書）など。
アルツハイマー病に対し現時点で使われている薬は2種類ある
ちょうどいいあんばいを狙って薬の種類や量を調整
アリセプト、レミニール、イクセロンパッチ/リバスタッチ（表参照）は、いずれもコリンエステラーゼ阻害薬ですので、効果は大きく変わりません。ただ、多少の違いはあるので、「アリセプトはいまいちだったけど、レミニールに替えたら症状に変化が見られた」というケースもあります。
また、ひどい副作用がないことが治験で確認されているものの、体質によって合う・合わないがあります。飲み始めに吐き気などの消化器症状が出たり、脈が遅くなることもあります。精神症状などの副作用が出ることもあります。しかしいずれも、中止をすると元に戻ります。
コリンエステラーゼ阻害薬の3種類の薬のうち、イクセロンパッチ/リバスタッチは貼り薬。ほかの2種類は飲み薬です。吐き気で飲み薬がダメな人でも、貼り薬なら使えるというケースもあります。
もうひとつのNMDA受容体拮抗薬についても触れましょう。NMDA受容体拮抗薬はメマリーという薬のみが発売されており、2011年から使われています。
余談ですが、コリンエステラーゼ阻害薬のアリセプトが1999年発売。その12年後の2011年にコリンエステラーゼ阻害薬の薬が2種類発売、そしてNMDA受容体拮抗薬メマリーも同年発売ですから、この年はアルツハイマー病治療の選択肢が少し増えた年と言えるかもしれません。
話を戻します。メマリー（NMDA受容体拮抗薬）は、神経伝達物質グルタミン酸の働きを抑える薬です。脳内でグルタミン酸の働きが乱れると、神経細胞が障害されたり神経の情報が障害されたりします。
メマリーの作用としては、患者さんの気持ちが安定し、穏やかになるところ。ただ、穏やかになりすぎて、活気がなくなることもあります。
アリセプトなどのコリンエステラーゼ阻害薬、メマリーのNMDA受容体拮抗薬どちらも、患者さんの様子、患者さんを見守るご家族や医療従事者のお話などから、ちょうどいいあんばいを狙って細かくさじ加減していく必要があります。
