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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

ずっと飲んでいる薬でも高齢になったらチェックして注意する

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 漢方薬を長期間ずっと服用し続けている場合、高齢になったときに思わぬ副作用や弊害が現れるケースがある──。以前、そんなお話をしましたが、これは一般的な薬=西洋薬でも同様です。

 若い頃からずっと飲み続けている薬がある場合、高齢になってから注意すべきポイントの“入り口”は3つあります。①初期に開発された薬を長期にわたって使い続けているが、その薬が適正なのか②先発薬がいいのか、ジェネリック(後発医薬品)がいいのか③短時間作用型がいいのか、長時間作用型がいいのか--という点です。

 一般的な患者さんの場合、長期に使われている古いタイプよりも副作用を軽減した新薬、同じ効果ならば先発薬よりもジェネリック、短時間作用型よりも1日1回の服用で済む長時間作用型……という流れがいまのトレンドになっていて、新薬もそうした方向性で開発されています。

 しかし、それが本当にそれぞれの高齢者に適正な薬であるかどうかはわかりません。たとえば、高齢になると加齢によって腎臓の機能が低下している人が増えますし、嚥下能力が衰えるケースも多くあります。それらを考慮して、①②③のポイントを見直す必要があるのです。

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