肺がん専門医解説 キイトルーダはオプジーボと何が違う？

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

　人が持つ免疫力を呼び戻してがんを退治する「免疫チェックポイント阻害薬」。非小細胞肺がんに対し、「オプジーボ」に次いで「キイトルーダ」が発売されたのが今年２月。この２つの薬は何が違うのか。日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医・指導医で神奈川県立がんセンター・呼吸器内科の加藤晃史医長に聞いた。

　免疫チェックポイント阻害薬の中でも、オプジーボとキイトルーダは「抗ＰＤ―１抗体薬」という種類。がん細胞は、表面に「ＰＤ―Ｌ１」というタンパク質を出す。

　これが免疫細胞「ＰＤ―１」に結合すると、免疫細胞の働きが抑制されてしまう。

　抗ＰＤ―１抗体薬は、がん細胞のＰＤ―Ｌ１と結合して免疫細胞のＰＤ―１との結合を阻害し、免疫細胞の攻撃力を高める薬だ。

◆抗がん剤なしで使える

「オプジーボもキイトルーダも同じ抗ＰＤ―１抗体薬なので、期待できる効果は同じです。大きく違うのは使用方法です。先に承認されたオプジーボは、抗がん剤（分子標的薬を除く）が効かない患者さんへの２次治療の使用が認められていますが、キイトルーダは１次治療、２次治療のどちらでも使えるのです」