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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

拡張型心筋症は治療を始めるタイミングが重要

公開日: 更新日:

■弁形形成術と心臓再同期療法で食い止める

 ただ、これまでの経験から、末期に至る前の段階で適切な治療を受ければ、進行を食い止めることができるケースもあるという印象です。拡張型心筋症の患者さんは、中期で心臓弁膜症の僧帽弁閉鎖不全症が表れ、肺うっ血を起こすことがあります。この段階でまずは僧帽弁の弁形成術を行い、血液の逆流を改善します。

 さらに、中期で不整脈=心房細動が表れる患者さんも多いので、心房細動を治療する「メイズ手術」や、近年効果が上がっている「心臓再同期療法」(CRT)を行います。ペースメーカーを使って左右の心室の収縮のタイミング=脈拍のズレを補正し、心臓のポンプ機能を取り戻させる治療です。

 心臓の機能は心不全を起こすたびにどんどん落ちていくといわれています。いったん心不全を起こすと心臓の機能が低下してさらに心不全を起こしやすくなり、再び心不全を起こしてさらに機能が低下……という悪循環に陥ってしまうのです。

 弁形成術と心臓再同期療法は、その悪循環を食い止めるための治療です。拡張型心筋症そのものを治す方法ではありませんが、その2つの処置を行うだけで、その後は心臓が大きくならずに縮まって、あたかも拡張型心筋症が治ってしまったかのように長生きする患者さんもいます。

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